Здоровье подрастающего поколения – будущее страны

27 февраля 2025 г. участники заседания комиссии Общественной палаты Самарской области по здравоохранению, здоровому образу жизни, физической культуре и спорту обратились к проблеме охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи.

Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии института педиатрии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, член Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины «МАРС» Анна Колсанова поблагодарила членов профильной комиссии Общественной палаты за возможность актуализации проблемы, которая, очевидно, волнует сегодня не только медицинское сообщество: ведь будущее государства зависит от подрастающего поколения.
По данным Министерства труда и социальной защиты РФ, в настоящее время в стране численность женщин в возрасте 22 лет вдвое меньше, чем численность женщин 33-34 лет, а численность 15-летних девушек в 1,8 раз меньше, обратила внимание эксперт. При этом за последние 10 лет численность женщин в возрасте 20-29 лет сократилась почти на 40%, что ведет к снижению численности потенциальных матерей. Еще одна большая проблема – отсроченное деторождение. Если в 2000 году в среднем первые роды приходились на возрастную группу 21-25 лет, то сегодня это 29-31 год. «Процент здоровых новорожденных детей уже сейчас оставляет желать лучшего, и, к сожалению, общая заболеваемость растет к окончанию школы. При этом большая доля отводится болезням мочеполовой системы», – отметила Анна Колсанова. Впрочем репродукция – это обо всем организме в целом, поэтому важно, чтобы здоровыми были все системы и органы.
Эксперты бьют тревогу: в сложившейся ситуации требуются определенные – неотложные – меры. Не только с точки зрения медицинской профилактики, но и с точки зрения создания соответствующей информационной среды: необходима работа с родителями, с самими подростками и со специалистами.

«В 2024 году при поддержке Самарского Центра развития добровольчества и Самарского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики мы начали реализовывать образовательно-просветительский курс для девушек «Сохраняем здоровье, опираясь на знания». Курс направлен на улучшение здоровья подростков Самары с помощью формирования культуры здорового образа жизни на основе инновационных интерактивных обучающих занятий. То есть цель проекта – формирование определенной культуры, включающей знания по семейной, этике, гигиене, профилактике заболеваний. В рамках реализации проекта на данный момент обучено 60 волонтеров, проведено анкетирование в пяти организациях среднего профессионального образования, – рассказала Анна Колсанова. – Первый этап анкетирования в рамках проекта показал: подростки в целом имеют представление об инфекциях, передающихся половым путем, но совершенно не имеют знаний по анатомии и физиологии репродуктивной системы, а это значит, что в дальнейшем возможно рисковое поведение. 48% подростков ответили, что хотят завести семью, 23% затруднились с ответом на этот вопрос, при этом заявили, что 14% вообще не хотят заводить семью. Оптимальным возрастом для создания семьи 43% опрошенных назвали возраст 18-25 лет, 57% выбирают более старший возраст. Приоритет молодые люди отдают карьере, желают «обрасти материальными благами». Только у 43% однозначно желание в будущем иметь детей. 8% заявили, что вообще не хотят иметь детей. Особенно значим следующий показатель: семья ассоциируется с рождением детей только у 0,5% опрошенных».

В октябре 2024 года при поддержке Самарского государственного медицинского университета Минздрава России на базе Самарской городской поликлиники № 1 (г. Самара, ул. Молодежная, 4) открылся Центр охраны репродуктивного здоровья детей и подростков. На данный момент основная задача центра – информационная: специалисты центра уже активно проводят информационно-просветительские мероприятия в школах и ссузах. Кроме того, ведется работа по выявлению и профилактике заболеваний, ассоциированных с репродуктивной системой. На базе центра реализуется скрининговая методика осмотра подростков узкими специалистами. Программы в центре будут как для девочек, так и для мальчиков, в том числе, включающие ряд лабораторных анализов, которые не входят в стандарты ОМС. 24 апреля 2025 г. на базе СамГМУ пройдет Фестиваль здоровья, будет проведено повторное анкетирование и подведены первые итоги проекта, сообщила Анна Колсанова.

Выездные мероприятия в форме познавательных лекций в рамках проекта вызывают большой интерес со стороны подростковой, молодежной аудитории, подчеркивает исполнительный директор АНО «Самарский Центр развития добровольчества» Ольга Левина. Со своей стороны, заведующая Центром охраны репродуктивного здоровья подростков ГБУЗ СО «СГП №1» Анна Трупакова уверена: просветительская часть проекта работает, поскольку после проведения мероприятий обращаемость к специалистам увеличивается.
В целом, по мнению экспертов, уже можно говорить об определенных положительных результатах, а значит, проект нужно расширять, масштабировать. Пока методика отрабатывается только на базе медучреждения в Промышленном районе Самары, но в перспективе центр должен стать городским.
«Чтобы работа велась грамотно, и аудитория постепенно расширялась, нужно обратить серьезное внимание на родителей и педагогический состав», – считает эксперт профильной комиссии Общественной палаты Самарской области, преподаватель кафедры «Общественное здоровье и здравоохранение» ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России Лидия Федосеева.

«Традиционно мы проводим такие мероприятия с девочками и с родителями. Благодарны представителям медицинского сообществ, что они подняли эту тему в рамках очередного Областного родительского собрания: отклики, которые пришли от родителей, очень позитивные. Но педагоги в эту работу пока не включены, – заметила руководитель управления общего образования министерства образования Самарской области Татьяна Лапшова. – Проблема демографии сегодня звучит очень остро, перед страной стоят серьезные задачи. Нужно создать воспитательный триумвират ребенок-родитель-педагог – тогда эффект от реализуемых программ будет более мощным. Может быть, есть смысл поднимать эти вопросы на курсах повышения квалификации в Институте развития образования. В любом случае нужно более активно привлечь педагогов к этой теме, сделать их союзниками медработников».
Анна Колсанова, со своей стороны, заверила, что медицинское сообщество готово к сотрудничеству и готово «вооружить» педагогов необходимыми знаниями, подчеркнув: «Информацию, о которой мы говорим, должны озвучивать не педагоги, а медицинские работники. Но если девочки обращаются именно к педагогам, они должны уметь донести правильную, современную медицинскую информацию и маршрутизировать подростка в случае необходимости».

«Создание семьи и рождение детей чаще всего откладывается по материальным и социальным причинам. Кроме того, в последние годы у молодежи очевиден тренд стать «гражданами мира»: хотя в итоге многие передумывают, – жизнь оказывается лучшим педагогом. В любом случае, реализуя подобные проекты мы сдерживаем этот тренд, но не преломляем его. Политика в этой сфере должна быть комплексной: речь не только о здоровье. Проблема лежит в основном в социально-экономической плоскости. Девушки думают о том, как они будут учиться и работать. Статистика говорит о том, что состоятельные семьи в России в основном многодетные: и это ответ на вопрос – нужно повышать благосостояние людей,– отметил член Общественной палаты Самарской области Дмитрий Камынин. – Однако и программами поддержки вопрос не решишь. Молодежь находится на острие индивидуализма, молодым людям свойственен максималистический подход. А сталкиваясь с государством, они сталкиваются с коллективизмом, и не могут совместить свои индивидуальные устремления со стремлениями страны, народа. Нужно медленно, но верно, очень разумно сращивать «мое» и «наше». Поддерживаю мысль о воспитательном триумвирате, но он не будет устойчивым, потому что родитель сегодня во всем несет ответственность за ребенка, в отличие от педагогов, которые не несут ответственности за то, что сделает ребенок под влиянием их наставлений. Именно поэтому многие родители не соглашаются на обсуждение подобных тем в подростковых коллективах. Кроме того, религиозная составляющая духовно-нравственных ценностей, закрепленных в нашей Конституции, также во многих случаях является препятствием для обсуждения подобных тем. Пока мы не преодолеем эту коллизию, пока педагог не станет в полной мере наставником для ребенка, и пока родитель не делегирует ему часть полномочий, а наставник не возьмет на себя часть ответственности за будущее воспитанника, этот триумвират не будет устойчивым». Представленному проекту, по мнению Дмитрия Камынина, не хватает широкий медийной поддержки.
Сегодня не так много девушек готовы родить до 25 лет в силу отсутствия необходимых условий, согласилась с коллегой член палаты, председатель Совета регионального отделения Общероссийского общественно-государственного движения детей и молодежи «Движение Первых» Самарской области Кристина Гнатюк. «Нет условий, например, для того, чтобы мамы могли продолжить свое обучение в вузах. Совсем недавно в Самарском университете открылась комната матери и ребенка, но остальные вузы не так активно включились во Всероссийский проект «Помоги маме учиться». Между тем, можно подумать том, чтобы такие комнаты, где должны быть няни, игровые зоны, зоны для кормления и пр., появлялись бы и на площадках колледжей», – прокомментировала Кристина Гнатюк.
До молодого поколения нужно доносить мысль о том, что дети не обременение, не «стоп карьере», призывают эксперты. Но как? Молодежь особенно чутко прислушивается к мнению неформальных лидеров, кумиров. Но зачастую это уже сложившиеся, обеспеченные люди, которые и сами задумываются о семье, уже достигнув желаемого.

Участники заседания обсудили различные аспекты поднятого вопроса. Так, заместитель председателя комиссии Общественной палаты Самарской области по здравоохранению, ЗОЖ, физической культуре и спорту Инесса Панченко обратила внимание на особую среду интернатных учреждений.
«Должны быть серьезные программы для молодых семей, с реальным финансированием, государство должно показать свою реальную заинтересованность. Государственные задачи нужно решать по-государственному», – уверена член комиссии Любовь Скрипинская.
Опросы, проводимые Союзом женщин, также подтверждают важность именно социально-экономических факторов. Между тем, и значимость просветительских проектом очень велика, считает член Общественной палаты, председатель региональной общественной организации «Союз женщин Самарской области» Наталья Идиятуллина. «Вся эта работа будет иметь эффект позже. Главное, что мы ее начали. Но сегодня нужно бить тревогу, принимать решения. Репродуктивное здоровье – это не только сексуальное воспитание. Важна, например, и информация о правильной работе эндокринной системы; проблемой в молодежной среде становится ожирение, являющееся следствием малоподвижного образа жизни и неправильного питания» – отметила эксперт, заверив: Союз женщин, со своей стороны, готов поддержать проект, если медицинское сообщество предоставит информационные материалы. О готовности к сотрудничеству заявила и региональный координатор Всероссийского общественного движения добровольцев в сфере здравоохранения Наталья Дудинцева, также являющаяся экспертом профильной комиссии областной Общественной палаты.

«Когда-то Самарская область занимала лидирующие позиции в той сфере, о которой мы сегодня говорим. Представленный сегодня проект, который объединил педагогические и научно-педагогические и общественные ресурсы и ресурсы учреждений здравоохранения, может вернуть региону утерянные позиции. Если после проведения мероприятий проекта увеличивается обращаемость к специалистам, это значит, что мы сумели через знание начать менять поведение. И это важнейший индикатор: наша цель ведь состоит именно в том, чтобы изменить поведение подростков на более безопасное и ответственное, а не просто повысить их уровень знаний. При этом огромную роль играет микросоциальная среда: устойчивое изменение поведения получится только в том случае, если мы задействуем и родителей, и учителей¸ и медиков. Уже можно говорить о том, что проект успешный, стоит задача его масштабировать. В том числе, в виде вебинаров. Знаем, что есть идея создания цифровой платформы, и Общественная палата ее, безусловно, поддержит», – резюмировал председатель комиссии Общественной палаты Самарской области по здравоохранению, здоровому образу жизни, физической культуре и спорту, главный врач ГБУЗ «Самарский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Александр Муравец.