Как выявлять опухоли головы и шеи на ранней стадии

К 2030 году онкологические заболевания опередят сердечно-сосудистые и выйдут на первое место по причине смертности. Таков прогноз Всемирной организации здравоохранения.

При этом врачи утверждают, что рак — заболевание хроническое, контролируемое и полностью излечиваемое. Но при условии, что его рано обнаружили. А для этого нужно приучать людей регулярно проходить осмотры. Например, такие, что организовали на этой неделе в рамках VII Европейской недели ранней диагностики рака головы и шеи. Жители Самарской области могут пройти комплексные осмотры врачей в нескольких учреждениях.

На что нужно обращать внимание и куда обращаться, чтобы не пропустить первые симптомы, обсудили в пресс-центре «Самарской газеты».

Самарская область ежегодно присоединяется к европейской акции по ранней диагностике опухолей головы и шеи. Комплексные осмотры онкологов, стоматологов и отоларингологов проводятся в семи больницах и поликлиниках региона. Акция помогает пациентам не запустить болезнь, а врачам — не пропустить ее.

В среднем выявление всех онкологических заболеваний на первой-второй стадиях составляет 61-62%. Опухоли головы и шеи хорошо маскируются. На ранних стадиях обнаруживают 34-35% случаев. Акция должна привлечь внимание жителей к своему здоровью.

— Стоит обращать внимание даже на небольшие проблемы — осиплость голоса, появление язв в ротовой полости, на другие, вроде бы незначимые, вещи, — объясняет Орлов. — Не надо бояться обращаться к врачу и не надо отмахиваться: мол, само пройдет. Лучше исключить онкопатологию, чем обнаружить ее слишком поздно. Мы все, каждый из нас, должны нести ответственность за свое здоровье. Врачи зачастую принудительно отправляют пациентов в смотровые кабинеты. Такого не должно быть. Профилактический осмотр раз в год должен стать правилом для каждого.

Первым делом нужно идти к терапевту или к врачу общей практики. Их онконастороженность должна быть так высока, как ни у кого другого. Те в случае необходимости направят к узкому специалисту — лор-врачу, стоматологу или окулисту. И только после этого к онкологу, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Чтобы «заманить» пациентов на проверку здоровья, в поликлиниках и больницах стараются подстроиться под их ритм жизни. Смотровые и кабинеты флюорографии работают с раннего утра по самого вечера. В некоторых учреждениях и в выходные дни.

Три года назад городская больница №4, онкологический диспансер и оператор сотовой связи придумали проект: приглашают на профилактические обследования с помощью смс-сообщений.

— Этот проект очень успешен, — утверждает Виктор. — Да, приходят не все. Но 60 процентов от общего количества проинформированных — это тоже очень хорошо. И у некоторых выявляем рак. Еще один инструмент — профилактические осмотры раз в год. А также диспансеризация раз в три года.

Больница №4 тоже присоединилась к Европейской неделе ранней диагностики рака головы и шеи. Например, за первые три часа работы комплексный осмотр онколога, лора и стоматолога прошли 25 человек. Двоих из них направили в диспансер с подозрением на злокачественное новообразование.

Чтобы было к кому обращаться со своими жалобами, в регионе устраняют кадровый дефицит. В рамках нацпроекта «Здравоохранение» в медуниверситете готовят новых специалистов. Их можно разделить на две группы. Первая — это врачи, которые будут работать в онкологической службе региона.

— Это последипломное образование, — рассказывает Козлов. — В течение двух лет специалистов обучают на кафедре онкологии медуниверситета. В этом году 12 человек завершили обучение в ординатуре. Все они трудоустроились или будут трудоустроены в ближайшее время. На следующий год 14 выпускников про граммы вольются в практическое здравоохранение. В 2021-м подготовим 15 онкологов. За три года мы сможем решить проблему дефицита кадров в регионе.

Вторая группа — не онкологи. Но их тоже нужно готовить с акцентом на онконастороженность и раннюю диагностику злокачественных опухолей. В рамках нацпроекта запланированы тематические циклы для терапевтов, акушеров, фельдшеров, эндоскопистов, врачей УЗИ, рентгенологов и других специалистов.

— Минздрав исходя из потребности каждой медицинской организации формирует заявку, — говорит Орлов. — И на основании этой заявки формируется план для кафедры онкологии. У нас есть «дорожная карта» по подготовке тех специалистов, которые нужны региону.

Кафедра онкологии размещается в онкодиспансере. Там применяются самые современные и инновационные методы обследования и лечения раковых больных.

— Студенты не в теории, а реально знакомятся с последними достижениями науки, — говорит Козлов. — Преподавание ведется у постели больного, в кабинете врача, в операционной, перевязочной, диагностических кабинетах. Наша стратегия заключается в том, чтобы студенты меньше находились в учебных комнатах и были максимально интегрированы в лечебно-диагностический процесс.

Ранняя диагностика онкозаболеваний неразрывно связана с профилактикой. На кафедре онкологии ученые и студенты разбирают случаи выявления рака, пытаются проследить факторы риска развития болезни.

— Нет одного конкретного фактора, который может вызвать развитие той или иной опухоли, — объясняет Орлов. — Это должна быть совокупность — и наследственные факторы, и внешняя среда, образ жизни, питание, вредные привычки.

— Самый главный фактор риска на сегодня — это пища, богатая животными жирами. Многие болезни, в том числе и рак молочной железы, ассоциирован с ней. Поэтому нужно сокращать употребление жирной пищи, — уточняет Козлов. — Если у женщины в 60 лет есть 10 килограммов лишнего веса по росто-весовому показателю, то вероятность рака молочной железы резко увеличивается. Надо обязательно следить за массой тела. Если говорить о раке толстой кишки, уже доказано, что главный фактор — это пища, бедная растительной клетчаткой. И самое главное: мы должны стараться употреблять в пищу экологически не загрязненные продукты. Без нитратов, нитритов и прочего. Но определенный оптимизм есть. Например, в Европе заболеваемость раком желудка уменьшилась в три раза за последние годы. И знаете, с чем это связано? С элементарной вещью. Везде холодильники и морозильные камеры. Изменился характер хранения продуктов. Мы начали уходить от соления, маринования и копчения, что тоже очень вредно. А холодильники — это добро.

— 70 процентов всех факторов, которые способствуют развитию онкопатологии, зависят от нас самих, — подтверждает Орлов. — То, о чем сказал профессор, это самое простое, самое недорогое и в то же время самое трудновыполнимое. Потому что всегда хочется переложить ответственность на чужие плечи, на врача, который точно должен вылечить от всего. И мало кто задумывается: а что же нужно делать, чтобы снизить риск? Первичная профилактика — это реально работающая вещь, просто надо относиться к ней серьезно.

— самарская городская больница №4;

— поликлиника №1 Промышленного района;

— поликлиника №4 Кировского района;

— поликлиника №15 Промышленного района;

— медико-санитарная часть №5;

— тольяттинская городская больница №5;

— Волжская центральная районная больница, отделение в Южном городе.

Информацию о графике приема специалистов уточняйте в этих лечебно-профилактических учреждениях.

И все-таки от рака не застрахован никто. Даже если человек ведет самый здоровый образ жизни и прекрасно себя чувствует, у него могут обнаружить опухоль. Потому ранняя диагностика так важна.

— Раньше пациент с двумя-тремя раками был чем-то необычным. Но эти рекорды побиты. На прошлой неделе у нас была пациентка с девятью раками различной локализации, и от каждого из них она излечена, — рассказывает Орлов. — Дать гарантию, что не возникнет новая локализация, новый вид рака, мы не можем, увы. Но способны многое излечить, если патология вовремя выявлена. Помочь нам в этом могут сами пациенты, когда начнут ценить здоровье, дорожить собой и вовремя обращаться к специалистам.