Анализ спермы: методы, нормы и расшифровка результатов

Очень точным методом диагностики причин бесплодия и заболеваний половой сферы является анализ спермы, известный как спермограмма. В этой статье мы расскажем о том, когда проводится этот анализ и как он осуществляется.

Почему так важен анализ спермы

По обычаю, результат анализа спермы выдают врач-андролог. По определению Всемирной Организации Здравоохранения, термин «анализ спермы» относится к различным исследованиям эякулята, в то время как термин «спермограмма» направлен на оценку количества и качества сперматозоидов. Тем не менее, в России эти определения часто используются как синонимы.

Анализ спермы обычно назначается при планировании беременности, особенно при случаях бесплодия пары. Однако врачи также настоятельно рекомендуют прохождение спермограммы во время этого критического периода для обеспечения здоровья будущего ребенка. Этот анализ обязателен для подготовки к ЭКО и для всех, кто пожертвовал свою сперму.

Часто показательно проводят анализ спермы для проверки фертильности при определенных заболеваниях, таких как простатит, варикоцеле, гормональные нарушения, после травм и инфекционных заболеваний.

Как определить проблемы со спермой?

Лабораторное исследование эякулята может показать различные отклонения в спермограмме. Ниже представлены возможные диагнозы:

• Нормоспермия, когда все параметры соответствуют норме.
• Олигозооспермия, когда количество сперматозоидов ниже нормы (меньше 20 млн/мл).
• Астенозооспермия, когда движение сперматозоидов слишком медленное.
• Тератозооспермия, когда более 50% сперматозоидов имеют аномалии.
• Азооспермия, когда сперматозоиды не обнаружены в эякуляте.
• Аспермия, когда отсутствует эякулят и/или сперматозоиды в нем.
• Олигоспермия, когда объем спермы меньше нормы (менее 2 мл).
• Лейкоцитоспермия, когда количество белых кровяных телец в эякуляте повышено.
• Акиноспермия, когда сперматозоиды не двигаются, но остаются живыми.
• Некроспермия, когда в эякуляте не обнаружено живых сперматозоидов.
• Криптоспермия, когда количество активных живых сперматозоидов недостаточно.
• Гемоспермия, когда в сперме присутствует кровь.

Такие данные помогают врачам определять возможные проблемы со спермой и выбрать стратегию лечения.

Заметка: как улучшить качество эякулята с помощью правильного питания

Если в организме отсутствуют патологические процессы, то улучшить качество эякулята можно с помощью пересмотра рациона питания на пользу продуктам, богатым витаминами С и D, фолиевой кислотой, кальцием и аргинином.

Ежедневно стоит употреблять:

• морковь
• молоко
• йогурты
• сметану
• чеснок
• лук
• цитрусовые
• клубнику
• листовые салаты
• шпинат
• овес
• мед
• орехи и другие продукты с высоким содержанием необходимых веществ.

Подготовка к сдаче анализа спермы должна начинаться за 3-4 дня до визита к врачу. Важно помнить, что за это время нужно избегать курения и употребления алкогольных напитков. Также следует избегать перегревания тела, поэтому перед посещением лаборатории лучше не посещать баню, сауну или принимать горячую ванну. Чтобы получить максимально достоверный результат, в течение 4-х дней перед сдачей образца необходимо воздержаться от половых контактов.

Если вы принимаете антибиотики, анализ придется отложить - его можно провести только через 2 недели после окончания курса лечения. Важно учитывать этот момент, чтобы избежать ненужных сложностей при планировании визита к врачу.

Сбор материала для анализа производится путем мастурбации в специально оборудованной кабинке, после чего образец сразу же передается в лабораторию для дальнейшей обработки.

Оценка качества эякулята - процесс, который включает в себя различные методы.

Первый метод - макроскопическое исследование. В ходе исследования определяется объем, вязкость, кислотность, запах и цвет эякулята. Обычно, нормальный объем эякулята составляет от 2 до 6 мл. Избыточное количество эякулята не является показателем повышенной плодовитости мужчины. Скорее наоборот, это может свидетельствовать о низкой концентрации сперматозоидов. Здоровый эякулят в первые 10 минут после выхода имеет густую и вязкую консистенцию, которая затем становится более жидкой под воздействием ферментов. Нормальный цвет эякулята должен быть серо-белым, молочным, а кислотность в диапазоне от 7,2 до 8 pH.

Второй метод - микроскопическое исследование. Для этого используется люминесцентный микроскоп, который позволяет оценить количество, форму и подвижность сперматозоидов, а также их положение. Например, склеивание сперматозоидов может свидетельствовать о воспалительных процессах.

Анализ спермы может быть готов на следующий день после сдачи биоматериала. Нормальные показатели анализа включают:

• Объем: более 2 мл. Недостаточный объем эякулята может обуславливаться недостаточным содержанием андрогенов и гонадотропных гормонов, а также указывать на дисфункцию семенных пузырьков, предстательной железы или семявыводящих протоков. Избыточное содержание эякулята может быть признаком гиперфункции половых желез и возможного воспаления.
• Консистенция: вязкая.
• Разжижение: через 10–30 минут.
• Вязкость (длина нити между поверхностью пробы спермы и стеклянной палочкой): до 0,5 см. Повышенная вязкость зачастую сопровождает воспаление простаты.
• Цвет: бело-сероватый. Если количество сперматозоидов невелико, цвет может быть полупрозрачно-голубоватым, опалесцирующим. При отсутствии сперматозоидов – прозрачным. Розовый цвет может указывать на наличие крови в эякуляте, желтоватый – на наличие воспаления.
• Запах: специфический, напоминающий запах цветов каштана.
• Кислотность: 7,2-8,0 рН. Повышенная кислотность является признаком воспалительных процессов.
• Количество сперматозоидов в 1 мл: 20 млн-200 млн.

Важно понимать, что не существует определенной минимальной границы для анализируемых показателей спермы, которых достаточно для наступления беременности, так как это зависит от индивидуальных факторов. Однако некоторые параметры могут оказать влияние на вероятность зачатия.

Общее количество сперматозоидов в эякуляте должно быть более 40 млн. Однако большая часть сперматозоидов погибает во влагалище еще задолго до приближения к яйцеклетке, так как среда влагалища не способствует их выживанию. Если количество сперматозоидов недостаточно большое, то все они могут погибнуть и оплодотворение не произойдет.

Количество подвижных сперматозоидов должно быть более 25%. Если у мужчины имеется повышенное количество малоподвижных сперматозоидов, то это может указывать на гормональные нарушения или нарушения в работе семявыводящих протоков.

Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов должно быть более 50%. Высокий процент малоподвижных сперматозоидов может быть связан с длительным воздержанием от сексуальной активности.

Количество неподвижных сперматозоидов должно быть менее 50%. Однако наличие неподвижных сперматозоидов в сперме само по себе не является отклонением. Часть сперматозоидов может быть старой, уже погибшей или находиться на последних стадиях жизненного цикла. Для определения причин неподвижности сперматозоидов, используется вещество под названием эозин. Если сперматозоид мертв, он окрасится в красный цвет под воздействием этого вещества. Если сперматозоид не меняет цвет, но все еще не двигается, это может указывать на нарушения морфологии.

Отсутствие слипшихся сперматозоидов (агглютинации) является нормой. Агглютинация может быть признаком воспаления или иммунных расстройств.

Количество лейкоцитов должно быть до 1 млн. Если их количество превышает это значение, то это может указывать на воспаление простаты или семенных пузырьков.

Отсутствие эритроцитов является нормой. Если эритроциты находятся в сперме, это может указывать на опухоль или травму предстательной железы или на новообразования в уретре.

Более 50% сперматозоидов должны иметь нормальную морфологию головки, где содержится вся генетическая информация. Сперматозоиды с аномальной головкой обычно неспособны оплодотворить яйцеклетку.

АсАт должны отсутствовать. Это иммуноглобулины, антиспермальные антитела, которые могут нарушать способность сперматозоидов двигаться или оплодотворять яйцеклетку.

Важно понимать, что для правильной интерпретации результатов анализа спермы необходимо иметь медицинское образование. Настоятельно не рекомендуется использовать приведенные выше нормы для самостоятельной постановки диагноза.

Фото: freepik.com