Бактериальный вагиноз: признаки, причины и лечение в домашних условиях

Бактериальный вагиноз: новые перспективы в лечении

Специалисты определяют бактериальный вагиноз как дисбиоз вагинальной микробиоты, при котором происходит резкое снижение количества лактобацилл и их замещение условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. Это приводит к нарушению микрофлоры влагалища, которая в норме имеет определенное количество бактерий. Однако не все они безопасны для организма. Микробы можно условно разделить на три типа.

Первый тип - непатогенные. Они не вызывают заболеваний и даже могут оказывать пользу организму. Второй тип - патогенные. Однозначно вызывают заболевания и передаются половым путём. Третий тип - условно-патогенные, встречаются у здоровых женщин в небольшом количестве. Однако, если их количество слишком возрастает, они могут стать причиной бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз является распространенной заболеванием среди женщин в репродуктивном возрасте. Диагностировать его могут у 12-80% женщин, включая беременных. Хотя бактериальный вагиноз сам по себе не является опасным заболеванием, он может снижать качество жизни и повышать риск различных гинекологических и акушерских осложнений. Поэтому важно своевременно обращаться за помощью специалистов и лечить бактериальный вагиноз, чтобы вернуть здоровье женщине и избежать осложнений.

Существуют два типа микроорганизмов, которые разделяются по типу обмена веществ:

1. Аэробы, которые могут выживать только в присутствии кислорода. Микроаэрофильные виды могут размножаться при небольшом количестве кислорода.
2. Анаэробы, которые выживают без доступа кислорода. Факультативные анаэробы могут жить как в кислородной, так и в бескислородной среде, в то время как облигатные анаэробы могут существовать только в бескислородной среде, так как кислород является для них губительным.

Микрофлора влагалища состоит главным образом из микроаэрофильных и анаэробных молочнокислых бактерий - лактобактерий. У здоровых женщин количество лактобактерий может достигать до 98% от общего состава вагинальной микрофлоры. Лактобактерии очень важны для поддержания женского здоровья, так как они помогают формировать естественный защитный барьер для противостояния патогенным микробам и ограничивают рост условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Как избавиться от бактериального вагиноза?

Перед лечением бактериального вагиноза необходимо провести диагностику. Сначала гинеколог проводит осмотр и оценивает характер выделений: их цвет, консистенцию и запах. Затем рекомендуется взять гинекологический мазок. Микроскопия содержимого мазка позволяет определить характер микрофлоры.

При анализе содержимого мазка обращают внимание на ключевые клетки — специфический лабораторный признак вагинального дисбиоза. Здесь речь идет об эпителиальных клетках слизистой оболочки влагалища с гарднереллами и другими микроорганизмами, прилипшими к их поверхности. После диагностики можно приступать к лечению.

Пациентки, у которых подтвердился бактериальный вагиноз, могут получить назначение еще одного специфического теста для определения кислотно-основного баланса в вагинальной среде – аминного. Лабораторные исследования показывают, что снижение рН свидетельствует о закислении, а повышение – о щелочности. При вагинозе значение рН превышает 4,5.

Для лечения условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз, используют различные фармацевтические средства, такие как антибиотики клиндамицин, противомикробные средства метронидазол, тинидазол, которые принимают в виде таблеток и используют местно в виде крема, геля или свечей. Кроме того, после антимикробной терапии рекомендуется использовать вагинальные пробиотики, чтобы снизить риск рецидивов бактериального вагиноза. Комбинированное лечение длится до 7 дней.

Дополнительные рекомендации можно найти в клинических рекомендациях РВ 2022.

Источники:

• Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения. Гинекология. №2. 2006. Стр.5. URL: https://www.dna-technology.ru/.
• Аполихина И.А. «Роль ацидофильных лактобактерий в противорецидивной терапии бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза: восстановление нормоценоза влагалища»/Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2015.-№1.
• Бактериальный вагиноз. Клинические рекомендации РВ 2022. URL: https://diseases.medelement.com/.

Существует проблема, что простое уничтожение «плохих» микробов не достаточно для лечения вагинального дисбиоза. Необходимо также восстановление «хороших» микроорганизмов. Поэтому процесс лечения вагинального дисбиоза предполагает проведение двух этапов:

1. Уничтожение условно-патогенной микрофлоры антибактериальными препаратами.
2. Восстановление активности лактобацилл и увеличение их количества.

Дополнительно проводится профилактика бактериального вагиноза, включающая правильную интимную гигиену, защищенный половой акт, оптимальную контрацепцию, а также своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний. Однако необходимо помнить, что ни антибактериальная терапия, ни профилактика не могут гарантировать полного устранения дисбиоза, так как уже в течение первого года патология возвращается к 58% женщин. (Журавлева Ю.А., Гептинг Н.А., Паршина А.Н., Бунеева Л.В., Гитт Г.Д. Опыт клинического применения двухэтапной терапии бактериального вагиноза. Российский вестник акушера-гинеколога №2, 2020, с.71-76, URL: https://www.mediasphera.ru/).

Для эффективного лечения используют различные группы лекарственных препаратов.

Одним из важных факторов при выборе вагинального пробиотика является его состав. Необходимо обратить внимание на наличие не только полезных бактерий, но и гормонов, красителей, консервантов и других добавок. Примером полезного препарата может служить препарат с лактобактериями.

Антисептики – это средства, которые дополняют действие антибиотиков и противомикробных препаратов, используемых для лечения вагиноза. Они очень эффективны в тех случаях, когда воспалительный процесс во влагалище привел к осложнению в виде вагинита. Кроме того, антисептики могут использоваться для профилактики заболеваний.

Среди местных препаратов, являющихся антисептиками, можно выделить суппозитории, такие как «Гексикон», «Йодоксид», «Хлоргексидин» и «Бетадин». Например, препарат «Бетадин» содержит в себе повидон-йод, который используется для введения во влагалище по 1-2 суппозитория в день в течение недели при вагинозе и вагините.

В настоящее время упаковка, содержащая семь суппозиториев препарата «Бетадин», стоит около 420 рублей. Этот препарат зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств под номером П N015282/01. Больше информации о регистрации лекарственных средств в России можно найти на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/.

После проведения курса антимикробной терапии не только патогенные бактерии погибают под действием антибиотиков, но также пострадать может и полезная микрофлора. Это может привести к возникновению рецидивов вагинальных инфекций. Одним из способов снижения риска возникновения этих проблем является применение местных пробиотиков. Если вы хотите узнать, как восстановить баланс интимной микрофлоры, то следует обратить внимание на данную возможность.

Вагинальный дисбаланс может привести к различным проблемам, таким как зуд, жжение и неприятный запах. Для уменьшения рН и повышения кислотности вагинальной среды используется аскорбиновая кислота, которая способствует восстановлению лактобацилл. Препарат «Вагинорм-С» содержит этот активный компонент и предназначен для интравагинального введения. Для достижения оптимального микробного баланса, таблетку необходимо ввести перед сном ежедневно в течение шести дней. Препарат зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств под номером ЛСР-005889/08: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Статья о молочной кислоте

Молочная кислота играет важную роль в поддержании оптимальной кислотности вагинальной среды. Это помогает поддерживать уровень рН в нормальных пределах 3,5–4,5, что в свою очередь благоприятно влияет на здоровье женщины. Молочная кислота представлена в различных формах, таких как суппозитории и гель, и используется в качестве активного вещества. Некоторые из популярных продуктов, содержащих молочную кислоту, включают в себя «Фемилекс», «Лактагель» и «Лактодепантол».

Согласно протоколу лечения, суппозитории «Лактодепантол» должны вводиться во влагалище один раз в сутки в течение 10 дней. Цена упаковки составляет около 830 рублей за 10 суппозиториев, в зависимости от поставщика. Препарат «Лактонорм®» также является хорошим выбором для тех, кто страдает от дисбаланса в интимной микрофлоре. Он применяется в комплексном лечении вагинита и бактериального вагиноза, признакам которых могут быть неприятные выделения и запах, сухость и раздражение.

Для восстановления гормонального фона у некоторых пациенток может потребоваться прием синтетических аналогов эстрогенов. Также есть гормональные препараты для местного применения при бактериальном вагинозе.

Бактериальный вагиноз не является болезнью сам по себе, но его наличие может увеличить риск развития гинекологической и акушерской патологии. Двухэтапный курс лечения, направленный на восстановление микробного баланса и вагинальной среды, помогает создать все условия для молочнокислой палочки. Это включает уничтожение условно-патогенной и патогенной флоры и повышение оптимальной вагинальной среды.

Важно отметить, что необходима консультация специалиста, прежде чем начинать принимать какой-либо препарат, в том числе содержащий молочную кислоту. Хотя доступность информации о цене может быть ценной для потребителей, цены могут изменяться со временем и могут зависеть от конкретного поставщика.

Для того, чтобы понять, как бактерии лактобактерии борются с патогенными микробами, следует рассмотреть их структуру. Они являются бациллами, представленными несколькими разновидностями, включая палочку Додерлейна. Название этих бактерий происходит от имени немецкого ученого-гинеколога, который первым описал их полезные свойства еще в конце 19 века.

Эпителиальные клетки вагинальной слизистой служат питательной средой для лактобацилл за счет содержания гликогена. Когда гликоген расщепляется лактобациллами, образуется молочная кислота, которая способствует созданию кислой среды во влагалище. Эта кислая среда, в свою очередь, является губительной для многих патогенных микробов. Кроме того, в результате жизнедеятельности лактобацилл образуется перекись водорода, которая обладает антисептическими свойствами.

Лактобактерии не только прилипают к клеткам вагинального эпителия, не оставляя места для роста других микробов, но и активируют местный иммунитет. Под их влиянием вагинальная слизистая вырабатывает биологически активные соединения, которые действуют против бактерий с патогенными свойствами. Это делает лактобактерии незаменимыми в поддержании очень важного для здоровья женщины микробиома во влагалище.

Источник: Бактериальный вагиноз. Клинические рекомендации. Стр.6-7. URL: https://chelsma.ru/.

Во влагалище женщины, помимо лактобактерий, присутствуют и бифидобактерии. Так же, как и лактобактерии, они участвуют в образовании местной антимикробной защиты путем расщепления гликогена. Хоть количество бифидобактерий невелико, но перед родами, особенно во время беременности, их уровень увеличивается, что способствует защите плода от инфекционных заболеваний.

Однако, около 37% беременных женщин сталкиваются с другой проблемой - бактериальным вагинозом. В этом состоянии происходит изменение баланса микрофлоры и снижение количества лактобактерий, а число бактерий других видов, наоборот, увеличивается. Микробы, которые присутствуют при бактериальном вагинозе, в основном являются облигатными и факультативными анаэробами, отличными от палочки Додерлейна и составляют около 5%.

Признаки бактериального вагиноза

Изменение баланса микроорганизмов во влагалище может привести к негативным последствиям. Когда количество палочек Додерлейна сокращается, количество молочной кислоты снижается и влагалищная среда становится щелочной, а не кислой. При этом количество перекиси водорода также уменьшается.

Бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища) проявляется следующими симптомами: неприятные выделения со запахом несвежей рыбы, раздражение и дискомфорт во время полового акта.

Важно знать, что эти процессы, хоть и не вызывают воспаления влагалищной слизистой, но могут стать путем для патогенных и условно-патогенных микробов. Это связано с щелочной средой без перекиси водорода, в которой хорошо развиваются некоторые опасные микроорганизмы. Основным из них является вагинальная гарднерелла, которая, вместе с другими анаэробными микроорганизмами, образует условно-патогенную микрофлору, вызывающую бактериальный вагиноз.

Главным симптомом бактериального вагиноза являются однородные беловатые или серые выделения, которые имеют жидкую консистенцию и неприятный запах рыбы.

На заметку: что нужно знать о вагинальной микрофлоре и вагинальном дисбиозе

В процессе жизнедеятельности условно-патогенных микроорганизмов во влагалище образуются летучие амины, которые придают белям характерный рыбный запах. Дальнейшее ощелачивание влагалища приводит к увеличению количества летучих аминов и выраженности запаха рыбы. Интимная гигиена с мылом, менструальный период, незащищённый половой акт и частая смена партнеров усиливают запах.

Важную роль в поддержании баланса микрофлоры влагалища играют лактобактерии, которые препятствуют размножению патогенных микроорганизмов. Избыток условно-патогенной микрофлоры приводит к бактериальному вагинозу, симптомами которого могут быть болезненный половой акт, зуд и жжение в промежности, а также изменение цвета, консистенции и запаха белых выделений. Без своевременного лечения бактериальный вагиноз может перейти в хроническую форму.

Хронический бактериальный вагиноз может привести к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза, таких как кольпиты, эндоцервициты, эндометриты, сальпингиты и параметриты. Риск их возникновения увеличивается после гинекологических вмешательств. Также без своевременного лечения бактериальный вагиноз может стать фактором риска для заражения ИППП и ВИЧ. У некоторых пациенток могут появляться предраковые изменения в слизистой оболочке шейки матки.

Поэтому важно обращаться за помощью при первых признаках нарушения баланса влагалищной микрофлоры. Лечение бактериального вагиноза должно быть своевременным и правильным, чтобы избежать возможных осложнений.

Вопрос о том, может ли бактериальный вагиноз быть опасным во время беременности, вызывает беспокойство у многих будущих матерей. С технической точки зрения, бактериальный вагиноз не является инфекцией, которая передается от матери к ребенку. Однако, если его не лечить, бактериальный вагиноз может привести к осложнениям во время беременности.

Этот вид вагинальной инфекции обычно вызван увеличением количества некоторых бактерий, которые естественно обитают во влагалище. Цикл бактериального вагиноза может привести к снижению уровня полезных бактерий и обезболивающих микроорганизмов во влагалище, что может сделать его менее устойчивым к инфекциям.

Какие осложнения могут возникнуть при бактериальном вагинозе во время беременности? В некоторых случаях инфекция может привести к преждевременному рождению или связанными с ними проблемами. Также, в редких случаях, во время родов матерь может передать инфекцию ребенку. Именно поэтому чрезвычайно важно при первых же симптомах бактериального вагиноза обратиться к врачу.

Врач обычно диагностирует бактериальный вагиноз с помощью вагинального осмотра и анализа выделений. Если диагностировано заболевание, то лечение обычно включает в себя курс антибиотиков. Во время беременности, некоторые женщины могут потребовать более интенсивного лечения, включающего в себя специальные кремы или другие медикаменты, которые не навредят ребенку.

Как и любой другой тип инфекции, бактериальный вагиноз должен быть лечен как можно раньше, чтобы предотвратить возможные осложнения. Если Вы подозреваете наличие бактериального вагиноза, обязательно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и лечения.

В 10-30% случаев беременности у женщин можно определить признаки бактериального вагиноза, который может привести к инфицированию плода внутриутробно и спонтанным абортам или осложненным преждевременным родам. При родах, которые осуществлялись с помощью кесарева сечения, может возникнуть риск эндометрита и сепсиса после операции.

Как отмечают Кира Е.Ф. и Прилепская В.Н. в своих клинических рекомендациях по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей у женщин, бактериальный вагиноз - это неотъемлемая проблема для многих беременных женщин.

Источник:
Тихомиров А. Л. Особенности бактериального вагиноза — так ли все просто? URL: https://medvestnik.ru/.
Прилепская В.Н., Кира Е.Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей у женщин. Стр.12. URL: http://zdrav.spb.ru/.

Бактериальный вагиноз у женщин может возникнуть по нескольким причинам. Одна из основных причин, это нарушение уровня женских половых гормонов эстрогенов в крови. Эстрогены являются ответственными за поддержание барьерных свойств слизистой оболочки и процесс образования гликогена. Уменьшение уровня эстрогенов в крови приводит к ухудшению барьерной функции слизистой оболочки и уменьшению количества гликогена, что может привести к нарушению питания лактобактерий. Это выступает провоцирующим фактором для возникновения вагинального дисбиоза.

Также, ряд других факторов может вызвать нарушение баланса вагинальной микрофлоры и вызвать дисбактериоз. Например, это может произойти при несоблюдении правил интимной гигиены, чрезмерной интимной гигиене с применением косметических средств или спринцевания, введении внутривагинальных контрацептивов, инструментальных гинекологических диагностических исследованиях и лечебных мероприятиях, медицинских абортах, а также при бесконтрольном приеме антибиотиков, которые губительно действуют на непатогенную микрофлору.

Снижение уровня иммунитета может привести к активизации условно-патогенной флоры, что связано с увеличением риска возникновения вагиноза при тяжелых неинфекционных заболеваниях, обменных нарушениях, стрессах и несбалансированном питании. Интересно, что многие из этих факторов могут привести к нарушению микробного баланса и в кишечнике. Поэтому половина женщин с бактериальным вагинозом также имеют диагноз кишечного дисбактериоза.

Источник: Ефимов Б. А., Тютюнник В.Л. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему. Русский медицинский журнал №1 от 30.01. 2008. Стр. 18. URL: https://www.rmj.ru/.

В период менопаузы женщины могут столкнуться с дискомфортом и болями во влагалище, а также сухостью и неудобством во время интимной близости. Такие неприятные ощущения могут быть обусловлены снижением уровня половых гормонов и нарушением баланса интимной микрофлоры. Однако, есть способы восстановления баланса микрофлоры, которые помогут справиться с проблемами.

Важно, чтобы женщины обратили внимание на свою интимную гигиену и не злоупотребляли мылом и другими средствами, содержащими агрессивные химические вещества. Также рекомендуется регулярно посещать гинеколога и проверять состояние влагалища, а при необходимости пройти курс лечения.

Для восстановления баланса микрофлоры хорошо подходят пробиотики и пребиотики. Они помогают создать оптимальную среду для развития полезных бактерий, которые защищают от возможных инфекций и помогают оставаться здоровой. Также можно использовать мази и гели, которые увлажняют и смягчают влагалище.

Важно понимать, что проблемы со здоровьем в период менопаузы достаточно распространены и не следует стесняться обратиться к врачу за помощью. Регулярные консультации и лечение помогут сохранить здоровье и комфорт в интимной жизни.

Фото: freepik.com