Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний

Химиотерапия – один из основных методов лечения злокачественных опухолей, который широко используется в медицине. Суть метода заключается во введении в организм пациента сильнодействующих токсичных препаратов, которые оказывают воздействие на раковые клетки, уничтожая их или останавливая их развитие. Врачи могут прямым вмешательством в процессы клеточного образования в организме человека корректировать нарушения, связанные с раком. При этом химиотерапия может стать единственным способом спасти жизнь больному раком.

Процедура химиотерапии осуществляется под наблюдением специалистов. Врачи подбирают соответствующие препараты, учитывая тип раковой опухоли, степень развития заболевания, возраст и общее состояние пациента. Препараты вводятся в организм через внутривенный доступ, могут применяться также другие методы введения лекарств, такие как препараты в форме таблеток или инъекций.

Химиотерапия проходит в несколько этапов, которые определяются индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени развития рака. Обычно курс химиотерапии повторяется через определенное время для достижения максимальной эффективности.

Однако, как и любой другой метод лечения, химиотерапия имеет свои осложнения и побочные эффекты, которые проявляются в виде тошноты, рвоты, потери волос, повышенной утомляемости и других проявлений. Поэтому, принятие решения о необходимости химиотерапии проводится только после тщательного анализа состояния пациента и назначается, исходя из конкретных медицинских показаний.

Принципы действия химиотерапии

Химиотерапия – это метод лечения рака, который воздействует на злокачественные опухоли с помощью лекарственных препаратов. Как правило, пациенты получают курс химиотерапии, чтобы убить быстро развивающиеся раковые клетки. Однако, такое лечение также может нанести вред здоровым клеткам, таким как волосяные луковицы, костный мозг, желудочно-кишечный тракт и другие. Это приводит к негативным побочным эффектам.

Химиотерапия является одним из трех основных методов лечения онкологических заболеваний вместе с лучевой терапией и хирургическими воздействиями. В некоторых случаях, химиотерапия может использоваться в сочетании с другими методами лечения, чтобы повысить эффективность терапии.

К сведению

Лечение рака является одним из самых затратных методов медицинской науки с каждым годом. Фармацевтические компании разрабатывают все новые и новые лекарства для борьбы с опухолями, исследования по его разработке крайне дорогостоящие. Также все Более часто фармацевты сообщают о новых достижениях в области поиска новых подходов к лечению онкологии, однако каждый новый препарат стоит значительно больше каждого предыдущего. В 2018 году Владимир Путин объявил о том, что на программу лечения онкологических заболеваний, включая строительство и дооборудование онкологических центров, будет потрачено около одного триллиона рублей к 2024 году.

Выбор конкретного метода лечения рака зависит от стадии опухоли, ее типа и месторасположения. Врачи часто рекомендуют использовать комбинированный подход лечения и регулярные обследования для наилучшей эффективности борьбы с раковыми клетками.

Когда нужна химиотерапия

Химиотерапия используется в качестве базового лечения для системных онкологических заболеваний, которые затрагивают весь организм, таких как лейкемия, злокачественная лимфома и некоторые другие заболевания. Для других форм рака, когда присутствует опухоль, химиотерапия становится частью комплексной терапии. Опухоль, которую можно обнаружить при изучении пациента (включая УЗИ, рентген, МРТ, компьютерную томографию), называют солидной опухолью, такую как карцинома или саркома, которые могут формироваться на коже, в слизистых оболочках, мягких, нервных и костных тканях.

Иногда химиотерапия назначается после операции, когда опухоль не видна, для улучшения результата и предотвращения рецидива (например, при раке молочной железы). Если у пациента обнаружены отдельные злокачественные узелки, курс может быть завершен до операции, чтобы уменьшить размеры опухолей.

Различные режимы использования лекарств максимизируют эффективность химиотерапии и минимизируют побочные эффекты каждого препарата.

Химические препараты, применяемые в химиотерапии, могут быть классифицированы по механизму воздействия на организм. Существуют две основные группы химиотерапевтических препаратов: цитотоксические и цитостатические.

Группа цитотоксических препаратов направлена на уничтожение патологических тканей. Однако, недостаток этой группы препаратов состоит в том, что их избирательность невысока по отношению к клеткам. Таким образом, кроме раковых клеток, эти препараты могут повредить работу кроветворных органов, системы пищеварения и желудочно-кишечного тракта. ДНК и ферменты являются центральной точкой воздействия цитотоксических препаратов, что приводит к гибели раковой клетки. Даунорубицин, доксорубицин и карминомицин — наиболее известные представители цитотоксической группы. Противоопухолевые антибиотики часто комбинируют с кортикостероидами и используют в комплексе с лучевой терапией.

К группе цитостатических препаратов относятся ферменты, которые «работают» более щадящей технологией. Главной задачей этой группы является прекращение деления клеток за счет интоксикации. Это приводит к нарушению жизнедеятельности опухолей и их некрозу. Антрациклины — наиболее распространенные лекарства цитостатической группы. Кроме этого, существуют препараты митомицина и митоксантрона.

При проведении химиотерапии обычно применяются курсы, которые включают приемы лекарств чередующиеся с перерывами, что позволяет организму восстановиться. Дозировку, схему терапии и способ введения определяет врач, опираясь на результаты детального обследования.

Различные протоколы и методы химиотерапии используются для борьбы с онкологическими заболеваниями. При обследовании пациента определяют стадию развития заболевания, его тип и общее физическое состояние, а также возможные противопоказания. Химиотерапию проводят как амбулаторно, так и в стационаре, применяя большинство лекарств внутривенно. Однако существуют и активные вещества, предназначенные для перорального применения.

Для лечения определенных видов опухолей (таких как рак печени или легкого, меланома) используют изолированное вливание, при котором применяется высокая доза препарата на пораженный участок, чтобы избежать повреждения всего организма. Такой метод химиотерапии позволяет контролировать только отдельные метастазы. В тех случаях, когда рак касается центральной нервной системы, используют интратекальную химиотерапию, при которой препарат вводят в ликвор в головном или спинном мозге.

Сочетания конкретных препаратов при химиотерапии зависят от вида онкологического заболевания и поставленных перед медиками задач. Схемы проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях представлены в таблице ниже:

Сроки проведения химиотерапии и ее продолжительность определяются тяжестью заболевания. Лечение может длиться от нескольких недель до полугода с перерывами. Врач постоянно наблюдает за состоянием пациента и корректирует курс лечения по мере изменений.

Ефективність методу

Хіміотерапія може мати і різні результати в залежності від типу раку: від повного одужання (коли мова йде про лейкемію) до абсолютної безпорадності (наприклад, у випадку з немеланомним раком кісток або кінцівок). Тому дуже важливо діагностувати онкологію на ранніх стадіях і розпочинати лікування негайно. Загальна статистика виживання свідчить, що переважна більшість випадків раку першої стадії можна лікувати. Однак, прогноз на третій стадії значно гірший, а на четвертій - у середньому лише 12-15% хворих переживають п'ять років.

Хіміотерапія допомагає контролювати розвиток хвороби. Під дією препаратів клітини зростають повільніше і метастази знищуються. При паліативному лікуванні хіміотерапію застосовують для зменшення розмірів новоутворення, щоб воно не стискати органи і тканини і не спричиняло біль.

Проблемою, яка знижує ефективність хіміотерапії, є стійкість деяких клітин до препаратів. Навіть якщо вдалося знищити 99% ракових клітин, 1% може продовжувати рости. Через це ліки комбінують між собою або збільшують дозу. Але тут є ризик завдати серйозної шкоди нормальним клітинам.

Воздействие химических препаратов на организм может оказать отрицательное воздействие на клетки кровеносной системы, ЖКТ, волосяные луковицы и ногти, кожу и слизистые оболочки. Это, в свою очередь, может вызвать следующие негативные последствия:

• Выпадение волос - полное или частичное. Однако после окончания лечения рост волос восстанавливается;
• Ослабление костной ткани, что может привести к развитию остеопороза;
• Тошнота, рвота и диарея, результат воздействия на ЖКТ;
• Анемия и повышенная утомляемость;
• Инфекционные заболевания: общее снижение иммунитета может привести к развитию инфекций;
• Нарушение репродуктивной функции у мужчин и женщин, вплоть до временного или полного бесплодия.

Чрезмерно ослабленный организм может столкнуться с серьезными осложнениями, такими как тифлит (воспаление слепой кишки), аноректальная инфекция, пневмония. Поэтому, прежде чем назначить лечение, врач оценивает риски и убеждается, что побочные эффекты будут переносимы для пациента.

Метод химиотерапии имеет особенности при лечении онкологических больных. Важное значение имеет вид рака для определения терапии, которая дает большой эффект. Рассмотрим несколько наиболее распространенных диагнозов.

При раке легких основная задача химиотерапии заключается в полном уничтожении раковых клеток. Этот вид лечения является высокоэффективным, особенно в случае мелкоклеточного рака в ранних стадиях. Противоопухолевые препараты могут быть единственным средством лечения либо применяться в комплексе с другими. Обычно используют цитостатики, которые вводят через капельницу. Отдых между циклами составляет три-пять недель. Чрезвычайно важно проверить отсутствие интоксикации организма или наличие метастазов в печени. Более детальная подробность лечения заключается в проведении поддерживающей терапии, которая снижает возможные побочные эффекты.

Химиотерапия при лимфоме является правильным выбором лечения из-за распространения действующего вещества по всем пораженным участкам лимфатической системы. Лечение длится несколько месяцев. Лучшие результаты показывают сочетания лекарств, такие как циклофосфан с винкристином, доксорубицином, винкристином, преднизолоном и другими препаратами, которые вводят внутривенно. С положительным прогнозом излечивается большинство пациентов на I и II стадиях.

Химиотерапия при раке молочной железы используется в дополнение к хирургическому методу лечения. Она позволяет замедлить развитие раковых клеток, остановить метастазирование и предотвратить повторное возникновение. Для терапии используются препараты на основе бевацизумаба, трастузумаба, доцетаксела, капецитабина, которые вводят внутривенно. У женщин в пременопаузе с гормонально позитивным раком применяют терапию гормонами как самостоятельно, так и совместно с химиотерапией.

Химиотерапия при раке яичников используется до или после операции для предотвращения метастазирования и повторного возникновения и может длиться не менее года. Основное лекарственное средство - на основе карбоплатина, которое вводят в вену. Также используются внутрибрюшное и пероральное введение.

Химиотерапия при раке желудка может быть единственным методом лечения или усилить результат операции. Химиотерапия проводится только в стационаре под наблюдением врача. Препараты вводятся внутривенно или перорально. Они уменьшают число метастазов и уменьшают выраженность симптомов. Негативный эффект химиотерапии при лечении рака желудка может длиться многие годы.

Химиотерапия в любой ситуации особенно востребована благодаря своей возможности бороться с распространенными метастазами и уничтожать невидимые клетки при обследовании, в то время как хирургия и лучевая терапия имеют более местный эффект. Иногда курс химических препаратов является единственным путем добиться выздоровления.

Фото: freepik.com